Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)
In het kort
Section titled “In het kort”- LMHR: opvallend lipidenprofiel bij slanke, fitte mensen op ketogeen dieet
- Kenmerken: hoog LDL, hoog HDL, lage triglyceriden
- LDL-stijging lijkt fysiologisch adaptief, niet pathologisch
- Beeldvorming (CAC/CCTA) is leidend, niet LDL-hoogte alleen
- Behandeling richt zich op metabole rust en antioxidatieve leefstijl
Inleiding
Section titled “Inleiding”Bij een deel van de personen die langdurig een streng koolhydraatbeperkt of ketogeen voedingspatroon volgen, ontstaat een opvallend lipidenprofiel met sterk verhoogd LDL, hoog HDL en lage triglyceriden.
Dit fenotype wordt aangeduid als Lean Mass Hyper-Responder (LMHR).
Lipidenprofiel en criteria
Section titled “Lipidenprofiel en criteria”Een LMHR-profiel wordt meestal gedefinieerd als:
| Parameter | Criterium |
|---|---|
| LDL | ≥5,2 mmol/L |
| HDL | ≥2,1 mmol/L |
| Triglyceriden | ≤0,8 mmol/L |
Dit profiel ontwikkelt zich doorgaans pas na vetadaptatie onder langdurige koolhydraatbeperking (minder dan 25 g KH/dag). De uitgangswaarden voor LDL zijn vaak normaal.
Mechanisme en fysiologie
Section titled “Mechanisme en fysiologie”De stijging van LDL bij LMHR lijkt fysiologisch adaptief.
| Mechanisme | Verklaring |
|---|---|
| Vetverbranding | Meer LDL circuleert om vetzuren als energiebron naar weefsels te transporteren |
| Laag vetpercentage | Hoge LDL weerspiegelt actieve vetstofwisseling, niet pathologie |
Gunstige metabole markers bij LMHR
Section titled “Gunstige metabole markers bij LMHR”- Stijging van HDL
- Daling van triglyceriden
- Lage nuchtere insuline
- Lage CRP
Klinische betekenis en risico-inschatting
Section titled “Klinische betekenis en risico-inschatting”Het klassieke lineaire verband tussen LDL en atherosclerose geldt niet zonder context.
| Factor | LMHR-situatie |
|---|---|
| Insulineresistentie | Vaak afwezig |
| Hypertensie | Vaak afwezig |
| Systemische ontsteking | Vaak afwezig |
Waakzaamheid blijft aangewezen bij:
Section titled “Waakzaamheid blijft aangewezen bij:”- LDL boven 7–8 mmol/L
- Progressieve calcificatie of plaque op beeldvorming
- Oudere leeftijd en bijkomende risicofactoren
Evaluatie en monitoring
Section titled “Evaluatie en monitoring”Aanbevolen periodieke evaluatie
Section titled “Aanbevolen periodieke evaluatie”| Parameter | Frequentie |
|---|---|
| Totaal-, LDL-, HDL- en triglyceridencholesterol | Periodiek |
| CRP | Periodiek |
| Nuchtere glucose en insuline | Periodiek |
| Bloeddruk en lichaamssamenstelling | Periodiek |
Beeldvorming
Section titled “Beeldvorming”| Indicatie | Advies |
|---|---|
| Sterk verhoogd LDL of familiaire belasting | CAC of CCTA aangewezen |
| Herhaling | Om de 2–3 jaar indien indicatie bestaat |
Behandelstrategie
Section titled “Behandelstrategie”Leefstijlgerichte benadering
Section titled “Leefstijlgerichte benadering”| Advies | Effect |
|---|---|
| Stabiele bloedsuiker en lage insuline | Behouden |
| Beperk oxiderende factoren | Roken, alcohol, linolzuurrijke oliën |
| Gebruik enkelvoudig onverzadigde vetten | Olijf-, avocado-, macadamia-, notenolie |
| Omega-3 uit vis of algen | Voldoende inname |
| Groenten en vezels | Veel eten |
| Beweging, slaap en herstel | Regelmatig |
Eventuele dieetmodificatie
Section titled “Eventuele dieetmodificatie”| Aanpassing | Effect |
|---|---|
| Lichte verhoging koolhydraten | 50–100 g/dag kan LDL verlagen |
| Meer enkelvoudig onverzadigde vetten | Verschuif vetinname |
Medicamenteuze overwegingen
Section titled “Medicamenteuze overwegingen”| Situatie | Advies |
|---|---|
| Secundaire preventie (na infarct, CVA, instabiele plaque) | Lipidenverlagende therapie blijft aangewezen |
| Primaire preventie met stabiele beeldvorming en gunstig profiel | Geen overtuigend voordeel van medicatie; leefstijl en monitoring |
Samenvatting
Section titled “Samenvatting”Veelgestelde vragen
Wat is een Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)?
LMHR is een fenotype bij mensen met laag vetpercentage, goede conditie en uitstekende insulinegevoeligheid die langdurig ketogeen eten. Ze ontwikkelen een opvallend lipidenprofiel: LDL ≥5,2 mmol/L, HDL ≥2,1 mmol/L en triglyceriden ≤0,8 mmol/L.
Is hoog LDL bij LMHR gevaarlijk?
Het klassieke lineaire verband tussen LDL en atherosclerose geldt niet zonder context. Bij LMHR ontbreken vaak andere risicofactoren. LDL-hoogte zonder inflammatie of plaque is op zichzelf geen betrouwbare risicomarker. Beeldvorming is leidend voor risicostratificatie.
Wat is het mechanisme achter LMHR?
De stijging van LDL bij LMHR lijkt fysiologisch adaptief. Bij vetverbranding circuleert meer LDL om vetzuren als energiebron naar weefsels te transporteren. Een hoge LDL weerspiegelt eerder actieve vetstofwisseling dan pathologie.
Moet LMHR behandeld worden met medicatie?
Bij primaire preventie met stabiele beeldvorming en gunstig metabool profiel is geen overtuigend voordeel van medicatie aangetoond. Het doel is niet primair LDL verlagen, maar LDL-oxidatie en endotheelactivatie voorkomen via leefstijl.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.